Leiomiomatosis peritoneal diseminada posterior a la morcelación de un mioma / Leiomyomatosis peritonealis disseminata after the morcellation of a myoma

Introducción: La leiomiomatosis peritoneal diseminada (LPD) es una entidad rara que se caracteriza por la presencia de múltiples nódulos de músculo liso a nivel de la superficie peritoneal de la cavidad abdominopélvica. Presenta una fisiopatología poco conocida, siendo más frecuente en mujeres en edad reproductiva. Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente con leiomiomatosis peritoneal diseminada con antecedente de histerectomía por útero polimiomatoso y morcelación intraabdominal de la pieza quirúrgica. Conclusiones: La leiomiomatosis peritoneal diseminada (LPD) es una entidad rara con pocos casos reportados en la literatura. Se postula un origen iatrogénico por la persistencia de fragmentos de mioma dentro de la cavidad abdominopélvica tras morcelación, factor a tener presente en aquellas pacientes sometidas a miomectomias o histerectomías

Introduction: Leiomyomatosis peritonealis disseminata (LPD) is characterized by multiple smooth muscle nodules in the peritoneal surface of the abdominopelvic cavity. The exact pathophysiology is unclear, being more frequent in women of reproductive age. Case report: A case of peritoneal dissemination after laparoscopic hysterectomy with subsequent intraabdominal morcellation in a patient with a polymyatomic uterus is presented. Conclusions: Leiomyomatosis peritonealis disseminata (LPD) is a rare entity with few cases reported in the literature. An iatrogenic origin is postulated by the persistence of myoma fragments within the abdominopelvic cavity after the morcelation. Factor to take into account in those patients undergoing myomectomies or hysterectomies

Histerectomía laparoscópica total con acceso a un solo puerto: reporte de 10 casos / Total laparoscopic hysterectomy with single-port access: report of 10 cases

Objectivo: el objetivo de este estudio es demostrar la viabilidad de un solo puerto quirúrgico laparoscópico transumbilical para la histerectomía y explicar nuestra grata experiencia con el fin de introducir este tipo de técnica quirúrgica para la cirugía ginecológica. Método: desde enero de 2010 hasta junio de 2010 en el Hospital de Igualada, Barcelona, España, se realizó histerectomía total mediante cirugía laparoscópica con un sólo puerto a una serie de 10 mujeres pre, peri y postmenopáusicas, diagnosticadas de varias patologías benignas. Resultados: resultados demográficos y quirúrgicos: edad (y): X = 56,5 (41-72), índice de masa corporal (kg/m2): X = 26,7 (19,9-33,9), tiempo quirúrgico (min): X = 92 (60-110), pérdida sanguínea estimada (Hb pre-Hbpost): X = 1,4 (0,9-2,0), peso uterino (gr): X = 139 (64-298). Días estancia hospitalaria (d): X = 3 (2-7). No hubo complicaciones quirúrgicas. Sólo un caso de íleo paralítico aumentó la media de estancia hospitalaria en 7 días. Conclusión: la laparoscopia en un solo puerto es una alternativa a la laparoscopia convencional multipuerto y se puede realizar a cualquier edad y cualquier índice de masa corporal. Las ventajas de un sólo acceso de laparoscopia con un puerto transumbilical consisten en no presentar infecciones y formación de hernias postoperatorias, buenos resultados cosméticos, poco dolor postoperatorio, poca pérdida de sangre y poco tiempo de estancia hospitalaria postoperatoria. Las desventajas y limitaciones son, entre otras, dificultad de aprendizaje de la técnica y la necesidad de instrumentos especializados (AU)

Objective: The objective of the present study is to demonstrate the feasibility of single-port transumbilical laparoscopic surgery for hysterectomy and elaborate on our experience in order to introduce the single-port approach for gynecologic surgery. Method: From January 2010 to June 2010 at Igualada’s Hospital, Barcelona, Spain, laparoendoscopic single-site surgery total hysterectomy was performed in 10 pre, peri and post-menopausical patients diagnosed with a variety of benign pathology. Results: Demographics and surgical outcomes: age (y): X = 56.5 (41-72), BMI (kg/m2): X = 26,7(19,9-33,9), operative time (min): X = 92(60-110), estimated blood loss (Hbpre-Hbpost): X = 1,4 (0,9-2,0), weight of uterus (gr): X = 139 (64-298). Postoperative hospital stay (d): X = 3 (2-7). There were no operative complications. One case of paralytic ileo increased time spent in a hospital by 7 days. Conclusion: laparo endoscopic Single-SIH surgery is an alternative to conventional multiport laparoscopy and can be performed to any age and BMI. The advantages of Single-access laparoscopy using a transumbilical port may include no infection and hernia formation and good cosmetic outcomes. There is less of postoperation pain, little lost of blood postoperation and short postoperative hospital stay. The disadvantages and limitations include difficulty in learning the technique, and need for specialized instruments (AU)

Outpatient Hysteroscopic Polypectomy: Bipolar Energy System (Versapoint®) versus Mechanical Energy System (TRUCLEAR System®) - Preliminary Results.

HYPOTHESIS: The new hysteroscopic system with mechanical energy is an effective outpatient technique for diagnosis and treatment that has certain advantages over conventional hysteroscopy in the management of endometrial polyps. OBJECTIVES: Our primary objective was to assess the total duration of hysteroscopy and polypectomy performed in an outpatient setting comparing the new mechanical energy hysteroscopy to the bipolar energy system. Our secondary objective was to compare the level of safety of both hysteroscopic techniques using the procedure success rate, the need for subsequent referral to surgery, existing complications, and comfort experienced by the patient during the procedure. PATIENTS AND METHODS: This randomized controlled trial included the first 90 patients with an ultrasound diagnosis of endometrial polyp (>1 cm) who underwent an outpatient diagnostic and operative hysteroscopy at the Igualada Hospital (Barcelona) and agreed to be included in the study by signing an informed consent. RESULTS: We obtained a 91% success rate with the TRUCLEAR System® compared to a 69% success rate with the Versapoint® system. Total operating time was 6.36 min in the TRUCLEAR System group versus 10.82 min in the Versapoint system group (p < 0.05), with a polypectomy time of 3.06 and 7.91 min, respectively (p < 0.05). There were no significant differences between the two techniques when analyzing pain using the visual analogue scale. No complications were recorded for either technique. CONCLUSION: The mechanical energy system presents a significant decrease in the total duration of polypectomy and hysteroscopy when performed both by experienced staff and by staff in training, resulting in higher success rates without complications with respect to conventional hysteroscopy with bipolar energy.

Estudio descriptivo del nuevo sistema morcelador de histeroscopia diagnóstica-terapéutica / Descriptive study of a new diagnostic-therapeutic hysteroscopic morcellation system

Hipótesis. El nuevo sistema de morcelación es una técnica histeroscópica diagnóstica-terapéutica eficaz y segura para el tratamiento ambulatorio de pólipos endometriales. Objetivo. Describir nuestra experiencia inicial con el nuevo sistema de morcelación histeroscópica Truclear System (Smith & Nephew) en término de polipectomías realizadas a nivel ambulatorio sin necesidad de derivación quirúrgica de la paciente. Pacientes y métodos. Estudio observacional prospectivo no aleatorizado que incluye las 100 primeras pacientes en las que se les realizó una histeroscopia con el nuevo sistema morcelador entre junio del 2011 a enero del 2012 en el Hospital de Igualada. Se diferencian 2 grupos de pacientes. Grupo 1: 55 primeras pacientes que cumplen alguno de los criterios de inclusión establecidos para la realización de una histeroscopia; Grupo 2: 45 pacientes con sospecha diagnóstica-ecográfica de pólipo endometrial. Resultados. Se realizó un total de 41 y 40 histeroscopias en el grupo 1 y 2 respectivamente, obteniendo una sospecha histeroscópica de pólipo endometrial en el 56 y 82,5% respectivamente. La tasa de éxito en la polipetomía fue del 100%, sin necesidad de derivación quirúrgica posterior en ningún caso y con una tolerancia buena o regular en el 91,3% de las pacientes. Conclusión. El nuevo sistema morcelador permite la realización de la polipectomía a nivel ambulatorio sin necesidad de derivación quirúrgica en aquellas pacientes con diagnóstico ecográfico de pólipo (AU)

Hypothesis: The new morcellation system is a safe and effective diagnostic-therapeutic technique for the outpatient management of endometrial polyps. Objective: To describe our inicial experience with the new mechanical Truclear System (Smith&Nephew) hysteroscope in a number of polypectomies performed in the outpatient setting without the need for surgical referral. Patients and methods: An observational prospective non-randomized study was performed in 100 patients who underwent hysteroscopy between June 2011 and January 2012 at the Igualada Hospital. There were two patient groups: group 1 included the first 55 patients who met the inclusion criteria for hysteroscopy and group 2 included 45 patients with endometrial polyps suspected on ultrasound. Results: We performed 41 and 40 uneventful hysteroscopies in groups 1 and 2, respectively, 56 and 82.5% were suspected endometrial polyps, respectively. Polypectomy was 100% successful in all patients. None of the patients were referred for surgery. Tolerance was moderate to good in 91.3% of the patients. Conclusion: The new morcellator system allows polypectomies to be conducted in outpatients with an ultrasound diagnosis of polyps, without the need to refer the patient for surgery (AU)

Morcelador histeroscópico (Truclear System (R)): nuestra experiencia inicial / Morcellator hysteroscopy (Truclear System(R)): preliminary experience

Objetivo. Eficacia y seguridad del sistema de morcelación histeroscópica. Pacientes y métodos. Estudio observacional retrospectivo durante el periodo 2004-2009, que incluye a un total de 411 pacientes diagnosticadas de patología intracavitaria a las que se les realizó una histeroscopia quirúrgica con un sistema de morcelación mecánica. Resultados. Se realizaron 327 polipectomías y 76 miomectomías, con una tasa de éxito del 99,2% y con un tiempo quirúrgico medio de 9,2 min y 22,3 min, respectivamente. Conclusión. La técnica de morcelación histeroscópica es segura y eficaz, presenta una corta curva de aprendizaje, unos buenos tiempos quirúrgicos y una baja tasa de complicaciones (AU)

Objective. To evaluate the efficacy and safety of the hysteroscopic morcellator. Patients and methods. We carried out a retrospective observational study of 411 patients diagnosed with intracavitary disease, who underwent surgical hysteroscopy with the mechanical morcellation system from 2004 to 2009. Results. We performed 327 polypectomies and 76 myomectomies. The success rate was 99.2%. The mean operative time was 9.2 minutes and 22.3 minutes, respectively. Conclusion. The hysteroscopic morcellation technique is safe and effective, has a short learning curve, a reasonable operating time, and low rate of surgical complications (AU)